2022年上海市医师协会全科医师分会年会主题报告（一）

本文内容来源于2022年7月22日由上海市医师协会、上海市医师协会全科医师分会主办的"第二届海上全科医师论坛"，主要包括《基层医疗在整合医疗中的作用》《创建全科医学科为国家临床重点专科》《上海市基层卫生发展趋势》《拥抱变化，更好更强》四部分。其中，《基层医疗在整合医疗中的作用》从整合程度、整合层面、整合方向3个维度阐释了"整合医疗"的概念与内涵，并就整合医疗在制度、管理、支付、服务模式、技术应用5个层面的实现路径做了详细介绍；在分析基层医疗和整合医疗共性特征的基础上，阐释基层医疗在上述5个层面对整合医疗的助推作用。《创建全科医学科为国家临床重点专科》从全科医学科在卫生保健改革、满足居民卫生服务需求中的重要作用出发，阐述了创建全科医学科为国家临床重点专科的必要性，认为创建临床重点专科需做到：提高全科医学科学术地位，推进全科医学人才建设，提升全科医学科区域协同能力，形成全方位全周期健康照护专科特色，加快全科医学科研创新发展。《上海市基层卫生发展趋势》肯定了基层卫生对城市健康发展的贡献，提出在"大健康"的背景下进一步的重点工作为推进健康老龄化和实现出生人口提升计划；上海基层卫生的发展趋势在于创新，而基层卫生高质量发展工作的创新需要由全科医生作为推动者和牵头者，创造出新的健康服务模式。《拥抱变化，更好更强》，认为当前社区卫生服务的"薄弱"之处，并非发展之初的硬件或人员配置不足，而是体现在全科学科建设方面。全科医学领域工作者应主动面对和接纳当前国家健康战略的变化、健康需求的变化、医学模式的变化、自身发展/管理的变化，开展主动健康，应对多病共存，加强全-专结合，关注需方角度的服务评价，以助力全科医学学科建设。     

加快伦理审查效率实践及策略探讨＊

本文根据临床试验研究者、申办方在提交项目伦理申请材料及伦理审查过程中，希望加快伦理审查效率的实际需求，探讨了在临床试验项目，尤其是多中心临床研究项目的伦理审查过程中，加快伦理审查效率的关键环节，分享了本院伦理审查过程中创新的、适合中医院实际情况的改革策略。具体包括统一各中心伦理递交审查材料清单、简化便捷伦理审查流程，通过电子化系统管理伦理受理、送审、审查、决定传达及归档的全过程，逐步建立合理有效的伦理审查工作程序，完善各中心伦理委员会的沟通交流机制，不断优化伦理委员会办公室的工作流程，逐步提高临床研究项目伦理审查的整体效率，更加全面系统的保护受试者的权益及安全。同时，本文也分享了本院伦理委员会通过接受中心伦理审查，科学性审查前置，重视伦理申请材料的形式审查，加强伦理委员会的主审制、预审制，注重伦理会议审查的要点，依托于电子化信息系统等具体实际方式，逐步提高我院伦理委员会的审查效率和伦理审查的质量。     

Do buffered local anesthetics provide more successful anesthesia than nonbuffered solutions in patients with pulpally involved teeth requiring dental therapy?: A systematic review

Background

The authors conducted a systematic review that addresses the following population, intervention, comparison, outcome question: “In adults requiring dental therapy with pulpally involved teeth, what is the comparative efficacy of buffered local anesthetics (LAs) compared with that of nonbuffered LAs in achieving anesthetic success?”

急性应激干预的原则和方法

应激干预对维护和促进人类身心健康的有重要意义,重大事件和战争等应激干预研究已成为国家和军队重要课题。急性应激干预根据措施性质和干预对象的差异性分为一般干预方法和特殊干预模式,一般干预方法包括认知干预、社会支持和药物干预,特殊干预模式包括关键事件应激报告(criticalincidentstressdebriefing,CISD)模式、消融干预(defusingintervention)模式和灾难后心理卫生工作策略(disastermentalhealthworkstrategies)模式,其中灾难后心理卫生工作策略是由美国国立创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)研究中心提出的,在9.11事件发生后具有较高的参考和借鉴价值。     

基于THE和QS评价指标的医学学科排名体系构建

目的：分析医学学科国际排名的影响因素，为我国医学学科发展提供参考。方法：在THE、QS排名指标的基础上，构建新的医学学科排名指标体系，运用统计学软件SPSS 24.0分析100所高水平医学大学的类型、特征，揭示不同类型大学的优势、劣势。结果：教育教学是各类型大学学科发展核心，亚洲大学国际化水平偏低，科研论文在THE和QS排名中作用有限，国内大学享有较好的国际声誉。结论：在我国医学学科建设中，应注重教学品质，重视高质量科研成果的产出，加快国际交流与合作、继续提升国际声誉。     

国际突发公共卫生事件研究主题演化分析

目的：探究国际突发公共卫生事件研究的主题演化。方法：以2021年以前Web of Science中有关突发公共卫生事件的2 509篇文献作为分析对象，使用SciMAT软件制作关键词重叠图、战略坐标图和主题演化路径图，对不同时间段国际突发公共卫生事件研究的核心主题和演化路径进行分析。结果：较为明显的主题演化路径有4条，分别是防护与治疗、灾害环境污染、应急响应系统和公众心理干预。结论：突发公共卫生事件领域的相关研究随着时间的推移，其内容不断丰富，主题类团演化能力不断增强，演化路径日趋平稳。早期的研究热点集中于防治与应对领域，随着时间的推移，研究热点逐渐由防治与应对转变为利用各类系统对突发公共卫生事件进行事前监测。利用信息系统进行事前监测的算法模型和与公众进行风险沟通将成为未来研究的热点。     

Pneumococcal conjugate vaccine against serotype 3 pneumococcal pneumonia in adults: A systematic review and pooled analysis

BackgroundSerotype 3 pneumococcal disease has not substantially declined at the population level after the routine introduction of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) into pediatric immunization programs across the globe. This epidemiological finding has generated debate regarding the effectiveness of PCV13 against serotype 3 disease. Evaluating PCV13 effectiveness against serotype 3 is especially critical in adults, where serotype 3 makes up an important amount of remaining pneumococcal disease.MethodsWe performed a systematic review of the published literature to assess the direct effectiveness of PCV13 against serotype 3 community-acquired pneumonia (CAP) among adults. We then estimated overall vaccine effectiveness (VE) using a pooled analysis of the individual-level, raw data.ResultsTwo published studies met inclusion criteria. One was a randomized controlled trial conducted in the Netherlands and published in 2014. The other was a recently-published case-control study conducted in Louisville, Kentucky that used a test-negative design (TND). We also identified a third TND study conducted in Argentina that was recently presented as a conference abstract but is not yet published. All three studies were conducted in adults aged ≥65 years. PCV13 VE against serotype 3 hospitalized CAP was 52.5% (95%CI: 6.2–75.9%) from the pooled analysis of individual-level data from all three studies. Results were similar if the unpublished estimate was excluded (serotype 3 VE = 53.6% [95%CI: 6.7–76.9%]). No heterogeneity was observed.ConclusionsCurrently-available evidence, although limited to three studies, suggests that PCV13 provides direct protection against serotype 3 hospitalized CAP in adults aged ≥65 years.     

国际健康素养研究热点与前沿文献计量分析

目的梳理国际健康素养领域的研究热点,预测研究前沿。方法选取Web of Science数据库中的SCI-E和SSCI为数据源,将共词分析和主题战略坐标相结合进行分析。结果基于高频关键词的10个热点之间存在着密切联系。结论健康素养领域研究热点理论上有精神健康素养、功能性健康素养和健康信息素养等研究。具体应用中主要是健康素养干预措施和效果评价研究,特别是针对慢性病、传染病、精神病和肿瘤等患者以及女性、老年人等具体人群的研究。